Användning av antipsykotiska läkemedel hos äldre

Indikatorn visar andelen andelen äldre i befolkningen som använder antipsykotika. Avser personer 75 år och äldre. Indikatorn bygger på punktprevalensen (d.v.s. en uppskattning av aktuell läkemedelsanvändning en viss dag) den första i varje månad. Årsvärdet baseras på medelvärdet av de 12 månadernas resultat och rapporteras från Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.

För antipsykotiska läkemedel finns indikation för förskrivning vid psykotiska symptom och vissa allvarliga beteendesymptom vid demens, t.ex. aggressivitet. I äldrevården används dessa läkemedel emellertid ofta för att dämpa beteendesymtom såsom motorisk oro, rop och vandring, oftast med blygsam eller ingen effekt. Preparaten är starkt förknippade med biverkningar av olika slag, såsom passivitet, kognitiva störningar och Parkinsonliknande symtom. De har också negativa effekter på känslolivet och sociala funktioner, och medför en ökad risk för stroke och förtida död hos äldre med demenssjukdom. Om läkaren bedömer att användning är indicerad bör låga doser tillämpas och en kort behandlingstid planeras, med snar (inom två veckor) utvärdering av effekt och eventuella bieffekter. Man bör också med täta intervall ompröva behandlingen och ta ställning till utsättning eller dosminskning.

Läkemedelsregistret saknar uppgifter om förskrivningsorsak, varför det inte går att avgöra hur stor del av läkemedlen som förskrivits utan adekvat indikation. Det faktum att läkemedelsregistret inte omfattar läkemedel dispenserade från läkemedelsförråd, kan leda till en större underskattning av denna indikator, eftersom antipsykotika till stor del förskrivs till äldre i särskilt boende. Detta kan också bidra till skillnader mellan regionerna, eftersom förekomsten av läkemedelsförråd i särskilt boende varierar mellan dem.

Den höga förekomsten av dosexpedition för läkemedel dispenserade i särskilt boende kan å andra sidan ge en något säkrare bedömning av aktuell läkemedelsanvändning, eftersom analysmetoden för dispenserbara läkemedel inte behöver ta hänsyn till doseringstexter utan är baserad på läkemedel expedierade inom en 14-dagarsperiod.

Antal personer 75 år och äldre som använt antipsykotiska läkemedel under mätperioden.

Täljarens uppgift kommer från Läkemedelsregistret och beräknas enligt följande:
Indikatorn omfattar samtliga läkemedel som förskrivits och hämtats ut från apotek, d.v.s. både läkemedel för regelbundet och vid behovsbruk, och både läkemedel för invärtes och utvärtes bruk. En aktuell läkemedelslista konstrueras för varje individ vid en given tidpunkt (punktprevalens). I ett datauttag från läkemedelsregistret, omfattande en tremånadersperiod bakåt i tiden från den studerade tidpunkten, uppskattas aktuell läkemedelsanvändning vid denna, utifrån uppgifter om tidpunkt för uttag, mängd uttaget läkemedel samt ordinerad dosering. Beräkning av ordinerad dos kräver tolkning av doseringsangivelser som idag endast är registrerad som fri text. Ibland måste vissa antaganden göras, då informationen om dosering är ofullständig eller saknas.

Läkemedelsregistret innehåller uppgifter på individnivå om alla uthämtade läkemedel i öppenvård (recept samt dosdispenserade).

Totalt antal personer i befolkningen som är 75 år eller äldre. Befolkningsdata hämtas från SCB.