Ökning av bensmärta efter operation för diskbråck – efter justering

Indikatorn visar andelen patienter som ett år efter operation för diskbråck i ländryggen anger att bensmärtan är värre. Mätperioden avser tid för uppföljning och är justerad på kliniknivå efter patientsammansättning.

Patienterna kan ange fem svar om sin smärta: försvunnen, mycket bättre, något bättre, oförändrad eller sämre. Den här indikatorn visar den andel som svarat att smärtan är värre och kan jämföras med indikatorn ”Minskad bensmärta efter operation för diskbråck”, där man hittar den andel som svarat att smärtan är helt försvunnen eller mycket bättre. Indikatorn är viktig att följa eftersom en operation alltid syftar till att göra patientens tillstånd bättre.

För att få jämförelserna mer rättvisande på kliniknivå är det viktigt att ta hänsyn till skillnader i patientsammansättningen, case mix. Vid universitetssjukhus opereras till exempel en något annan typ av patienter jämfört med de som opereras vid ett länssjukhus eller en privatklinik. Därför justerar man vid de statistiska beräkningarna för ålder, samsjuklighet, tidigare kirurgi, arbetsförmåga och så vidare.
Diskbråck är den näst vanligaste orsaken till operation av ryggen. Vanligtvis är det den nedre delen av ryggen, ländryggen, som drabbas. Vid diskbråck har en disk, som ligger som en kudde mellan ryggradens kotor, fått sprickor och delar av disken kan då bukta in i ryggmärgskanalen där nerverna finns. Ungefär 3 000 personer i Sverige blir opererade varje år för diskbråck i ländryggen.
Diskbråck är inte farligt i sig, utan man opererar då personen har väldigt ont, eller i sällsynta fall då man förlorar kraften i benen. Vanligen har en eller flera nerver, som tillsammans kallas ischiasnerven, hamnat i kläm. När man misstänker diskbråck är rekommendationen i första hand att avvakta 6–8 veckor, eftersom självläkning är vanlig. Men om symtomen är mycket stora eller inte försvinner undersöker man ryggen med en magnetkamera (MR), och kirurgisk behandling kan diskuteras. Operationen syftar till att ta bort trycket på en eller flera nerver till benet och på så sätt minska bensmärtan, och få tillbaka kraft och känsel om dessa är påverkade. Åldersförändringarna i ryggen, som ofta är grundorsaken till diskbråcket, påverkas inte av operationen, och det finns en risk för återfall som är cirka tio procent under de första två åren efter operationen.

Trots rekommendationen på 6–8 veckor är genomsnittlig tid innan operation för diskbråck närmare ett år. I en internationell jämförelse är även antalet opererade i befolkningen tämligen lågt i Sverige, knappt 30/100 000 invånare och år. Patienterna är förhållandevis unga, med en medelålder på 45 år. Diskbråck, med eller utan kirurgi, leder till sjukskrivning i stor omfattning. Kvinnor har jämfört med män något mer smärta och funktionsinskränkning när de opereras.

Swespine är ett kvalitetsregister där den ryggkirurgi som bedrivs vid landets ortoped- och neuro-kirurgiska kliniker registreras. Swespine är även engagerade i ett projekt där syftet är att skapa ett beslutsstöd inför eventuell operation samt att koppla en mindre del av ersättningen (för närvarande en tiondel) till patientrapporterat resultat. Tillsammans med hälsoekonomer bedrivs mycket forskning inom fältet, för att hitta de lösningar som är till störst gagn för såväl patienter som en långsiktigt hållbar sjukvård i fråga om kostnader.
Registret administreras av Svensk Ryggkirurgisk Förening, en ideell förening med mål att främja en god ryggkirurgisk vård i Sverige enligt behandlingsprinciper förankrade i evidensbaserade metoder.

45 av 47 kliniker registrerar 2017. Redovisningen på regionnivå baseras på var kliniken ligger, inte på var patienten bor.
Svarsfrekvensen efter ett år varierar mellan 50–90 procent vid olika kliniker, och ligger i snitt på cirka 75 procent.

Antal patienter som svarat ”Sämre” på frågan ”Hur är Din bensmärta/ischias idag jämfört med före operationen?” ett år efter operation för diskbråck i ländryggen.

Antal diskbråcksopererade patienter som besvarat frågan ”Hur är Din bensmärta/ischias idag jämfört med före operationen?”