Tio eller fler läkemedel samtidigt hos äldre

Indikatorn visar andelen äldre som vid aktuellt mättillfälle beräknades använda 10 eller fler läkemedel samtidigt. Avser personer 75 år och äldre. Indikatorn bygger på punktprevalensen (d.v.s. en uppskattning av aktuell läkemedelsanvändning en viss dag) den första i varje månad. Årsvärdet baseras på medelvärdet av de 12 månadernas resultat och rapporteras från Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.

När en person samtidigt använder många läkemedel kallas det polyfarmaci. Studier har visat att detta är förknippat med en ökad risk för biverkningar, risk för skadliga läkemedelsinteraktioner, lägre följsamhet till ordination samt läkemedelsorsakad inläggning på sjukhus. Polyfarmaci brukar i den vetenskapliga litteraturen ofta definieras som användning av fem eller fler läkemedel. I vissa studier av äldre har användning av tio eller fler läkemedel tillämpats som mått på "excessive polypharmacy", vilket skulle kunna översättas med avsevärd eller extrem polyfarmaci.

Samtidig användning av tio eller fler preparat hos en patient bör betraktas som en signal om att det kan finnas läkemedel som används utan indikation eller med oklar indikation, eller att det finns risker med läkemedelsbehandlingen. Antalet läkemedel är en värdefull riskmarkör att använda i förebyggande insatser som t.ex. läkemedelsgenomgångar, riktad patientinformation eller vid uppföljning av behandlingseffekter. Ett stort antal läkemedel behöver emellertid inte betyda att en patient har en dålig behandling. En generell målnivå saknas, då det på grund av individuella olikheter ibland annat sjukdomsbörda föreligger stora variationer i hur många läkemedel som krävs för en adekvat läkemedelsterapi.

Indikatorn för polyfarmaci är en av Socialstyrelsens nationella indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. Den omfattar samtliga läkemedel som förskrivits och hämtats ut från apotek, dvs. både läkemedel för regelbundet bruk och behovsbruk, och både läkemedel för invärtes och utvärtes bruk.

Läkemedelsregistret omfattar inte läkemedel ordinerade i sluten vård, dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan recept, vilket kan leda till en underskattning av läkemedelsanvändningen. På grund av skillnader i försäljning av receptfria läkemedel kan reella skillnader föreligga mellan länen. Vidare innehåller läkemedelsregistret endast information om läkemedel som är uthämtade, vilket kan medföra en underskattning av mängden förskrivna läkemedel. Information om vilka läkemedel som verkligen intas av patienten finns inte i registret. Metoden att uppskatta aktuell läkemedelsanvändning innebär en viss osäkerhet, främst genom tolkningen av doseringsangivelser.

Värt att beakta är att samtliga läkemedelsgrupper ingår i indikatorn, även hudskyddande och uppmjukande medel, tårsubstitut, medel vid mun och tandsjukdomar samt medicinska schampon. En patient med flera av dessa läkemedel i sin läkemedelslista får samma dignitet i utfallet som en patient med lika många läkemedel som administreras peroralt, invärtes läkemedel som tas genom munnen.

Antal personer 75 år och äldre som beräknas ha använt 10 eller fler läkemedel.

Täljarens uppgift kommer från Läkemedelsregistret och beräknas enligt följande:
Indikatorn omfattar samtliga läkemedel som förskrivits och hämtats ut från apotek, d.v.s. både läkemedel för regelbundet och vid behovsbruk, och både läkemedel för invärtes och utvärtes bruk. En aktuell läkemedelslista konstrueras för varje individ vid en given tidpunkt (punktprevalens). I ett datauttag från läkemedelsregistret, omfattande en tremånadersperiod bakåt i tiden från den studerade tidpunkten, uppskattas aktuell läkemedelsanvändning vid denna, utifrån uppgifter om tidpunkt för uttag, mängd uttaget läkemedel samt ordinerad dosering. Beräkning av ordinerad dos kräver tolkning av doseringsangivelser som idag endast är registrerad som fri text. Ibland måste vissa antaganden göras, då informationen om dosering är ofullständig eller saknas.

Läkemedelsregistret innehåller uppgifter på individnivå om alla uthämtade läkemedel i öppenvård (recept samt dosdispenserade).

Totalt antal personer i befolkningen som är 75 år eller äldre.

Befolkningsantalet i nämnaren hämtas från SCB.