Symtomfrihet efter elbehandling

Indikatorn visar andelen patienter som efter index-ECT för depression har högst 10 poäng på Montgomery Åsbergs Depression Rating Scale i intervjubaserad version (MADRS, 0-60 poäng) eller självskattad version (MADRS-S, 0-54 poäng). Tät elbehandling, index-ECT, görs ofta med två till tre behandlingstillfällen per vecka under ett par till några veckors tid. Skattningen ska ha gjorts inom en vecka efter att behandlingen med ECT avslutats.

Symtomfrihet och återvunnen funktionsförmåga är målet för depressionsbehandling. Att utvärdera om behandlingsmålet uppnåtts är viktigt för den enskilda patienten. Om det finns kvarvarande symtom behöver den fortsatta behandlingen anpassas till det. Resultaten av olika behandlingsförsök ska dokumenteras för att man vid eventuella framtida depressiva skov ska känna till vilka effekter olika behandlingar tenderar att ha för den enskilda patienten. Klinikerna behöver kontinuerligt utvärdera resultaten av sin ECT-verksamhet så att man säkerställer att de patienter som får ECT har god nytta av behandlingen.

Symtomfrihet efter ECT kan ses som ett mått på behandlingens kvalitet där bland annat patientselektion, behandlingsteknik och antalet behandlingar sannolikt spelar roll för resultatet av indikatorn.

 

Det kan finnas en risk att vissa enheter dokumenterar resultatet av behandlingen i större utsträckning vid lyckat resultat (uppnådd symtomfrihet) än då behandlingen inte förmådde erbjuda patienten symtomfrihet. De kan då få ett värde som är felaktigt för högt. Andra enheter kanske dokumenterar resultatet oftare när patienten har kvarvarande symtom än när symtomfrihet uppnåtts. De kan då få ett värde som är felaktigt för lågt. Ju större andel av patienterna som bedömts desto säkrare är indikatorns resultat.

Vid ECT tenderar äldre patienter och patienter med psykotisk depression att oftare nå symtomfrihet. För yngre patienter med långvariga symtom där läkemedelsbehandling inte haft tillräcklig effekt är möjligheterna till symtomfrihet lägre. Enhetens patientsammansättning har därför betydelse för vilket resultat som kan förväntas.

 

Antal behandlingsserier med ECT där patienten fått högst 10 poäng på MADRS/MADRS-S inom en vecka efter sista ECT i index-serie.

Antal behandlingsserier med ECT för depression där skattning med MADRS/MADRS-S skett inom en vecka efter sista ECT i index-serie.