Utbytesoperation inom två år efter korsbandsoperation

Indikatorn visar andelen patienter som inom 2 år efter en primär främre korsbandsoperation genomgått en utbytesoperation.

Ungefär 3 500 korsbandsoperationer utförs varje år. Främre korsbandsskada är en allvarlig knäskada, som ofta bidrar till att unga människor inte kan fortsätta med tungt arbete eller idrott på motions- eller elitnivå om de inte får behandling. Behandling kan ske kombinerat med enbart rehabilitering eller med operation (främre korsbandsrekonstruktion) som följs av rehabilitering. Man räknar med att ungefär hälften av alla korsbandsskador inte opereras av olika anledningar.

Senare tids studier visar att ungefär 20 procent av de opererade patienterna måste opereras igen inom några år på grund av komplikationer, framför allt menisk- och/eller broskskada, rörelseinskränkning eller svikt av det rekonstruerade korsbandet. Resultaten efter utbytesoperation är sannolikt sämre än efter förstagångsoperationen. Tydlig förbättring har redovisats på kort sikt efter förstagångsoperation, men det finns bara få studier som har en lång uppföljningstid eller är sådana där resultatet av operation jämförs med annan behandling, i enlighet med kraven på kliniska, randomiserade studier. Operationen kan ske som dagkirurgi och tar cirka 75 minuter att utföra. Rehabiliteringen är minst 6 månader lång, med sjukgymnastisk behandling 2–3 gånger per vecka, oavsett om patienten opereras eller ej.

Källan till indikatorn är Svenska Korsbandsregistret, ett kvalitetsregister där data om korsbandsoperationer registreras. Svenska korsbandsregistret var inledningsvis ett operationsregister men försöker nu registrera alla patienter med denna skada, oavsett om de opereras eller ej. Registret arbetar med att försöka involvera fysioterapeuter mer i arbetet och för uppföljning efter operation och rehabilitering.

Anledningen till utbytet är att den primära operationen inte nått önskat resultat. Detta kan bero på undermålig kirurgisk teknik, dåliga läkningsförhållanden eller ett nytt olycksfall som gett en ny skada. Det finns många patienter med ny skada som inte valt eller inte erbjudits en ny operation. Kliniker och regioner som opererar en högre andel patienter med svårare skador kan förväntas redovisa ett sämre resultat. Indikatorn använder förekomst av omoperation som resultatmått. Det kan finnas opererade patienter med kvarvarande eller nya besvär som av någon anledning inte omopereras, vilket då inte registreras som ett misslyckande.

Ingen formaliserad långtidsuppföljning av patienter görs, utan de patienter som genomgår utbytesoperation har på eget initiativ kontaktat sjukvården. Variation i benägenheten att söka vård kan därför påverka frekvensen utbytesoperationer.

Antal som reviderats efter en primär korsbandsoperation under mätperioden.

Antal operationer under perioden mätperioden. Alla patienter som registrerats i Svenska Korsbandsregistret ingår. Inga selekteringar har utförts.